Conciliación de Medicamentos

El grupo FASTER de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) ha creado la App “Conciliación de Medicamentos” para servir de ayuda a los farmacéuticos especialistas que trabajan en los servicios de urgencias de los hospitales.

No hace mucho se ha publicó el estudio EVADUR (Emergencias 2010; 22: 415-428), que puso de manifiesto que el 12% de los pacientes visitados en urgencias sufre algún tipo de incidente o efecto adverso y que la segunda causa más frecuente es la medicación (37,5%).

El grupo FASTER detectó que un 79% de los pacientes en urgencias presentan discrepancias entre la medicación que realmente tomaban antes de acudir a urgencias del hospital y la que figuraba registrada en las historias clínicas. Además, la interrupción brusca de alguno de los medicamentos puede provocar un síndrome de retirada, una exacerbación de la patología subyacente, empeorando el estado del paciente y/o complicando el cuado agudo que le hizo acudir a urgencias o incluso generar un nuevo problema de salud. Pero también el mantenimiento de alguno de los medicamentos, en determinadas circunstancias (fallo renal, fallo hepático, sangrado, depresión respiratoria, intoxicación, etc.) puede suponer un riesgo para el paciente, por lo que deben ser interrumpidos temporalmente hasta estabilizar al mismo.

Una de las estrategias que se utilizan para minimizar estos EA relacionados con la medicación es la conciliación, que se define como el proceso formal y estandarizado de obtener la lista completa de la medicación previa de un paciente, compararla con la prescripción activa, y analizar y resolver las discrepancias encontradas. Organizaciones internacionales como la Joint Commission on the Accreditation of Healthcare Organizations, la Organización Mundial de la Salud, la National Institute for Health and Clinical Excellence o la National Patient Safety Agency contemplan la conciliación entre los objetivos para mejorar la seguridad de los pacientes.

La “Guía para la Conciliación de los Medicamentos en los Servicios de Urgencias” del grupo FASTER incluye medicamentos o grupos de medicamentos ordenados por patologías. Para cada uno de ellos se ha tenido en cuenta:

- Tiempo máximo que debe transcurrir para llevar a cabo la conciliación: 4 h para los medicamentos de alto riesgo o de corta semivida plasmática y 24 h para el resto.
- Presencia o no de síndrome de retirada: cuando la suspensión brusca de un medicamento produce efectos indeseables o de rebote.
- Manejo en urgencias: medicamentos que han de monitorizarse, interacciones, efectos adversos más relevantes.

Esta guía en su formato en papel fue premiada en Las Mejores Iniciativas de la Farmacia del año 2011 por Correo Farmacéutico en el apartado de Atención farmacéutica y Educación Sanitaria (Marzo 2012). En la era de la tecnología móvil, hemos creído necesario crear esta versión para smartphones y tabletas que, además de facilitar la accesibilidad a los contenidos de la guía, permite tomar notas, buscar medicamentos, acceder rápidamente a los medicamentos que requieren una rápida conciliación en menos de 4 h, seleccionar favoritos, acceder a noticias, enlaces de interés, etc.

El equipo de RedFastER. The FASTER group of the Spanish Society of Hospital Pharmacy (SEFH) has created the App "Medication Reconciliation" to assist pharmaceutical specialists working in the emergency departments of hospitals.

Not long ago EVADUR has published the study (Emergency 2010, 22: 415-428), which showed that 12% of patients seen in the emergency room has some sort of incident or adverse effect and the second most common cause is medication (37.5%).

The FASTER group found that 79% of patients in the emergency present discrepancies between medication really took before going to hospital emergency and contained recorded in medical records. In addition, abrupt termination of any of the drugs can cause withdrawal syndrome, exacerbation of underlying disease, worsening the patient's condition and / or complicating the sharp symptoms did you go to the emergency room or even generate a new health problem . But keeping any medicines in certain circumstances (renal failure, liver failure, bleeding, respiratory depression, intoxication, etc..) Can pose a risk to the patient, so they should be temporarily interrupted to stabilize the same.

One of the strategies used to minimize these related medication EA is reconciliation, which is defined as the formal and standardized process to get the full list of previous medication of a patient with active prescription compare, and analyze and resolve discrepancies found. International organizations such as the Joint Commission on the Accreditation of Healthcare Organizations, the World Health Organization, the National Institute for Health and Clinical Excellence or the National Patient Safety Agency contemplated reconciling the goals to improve patient safety.

The "Guide to Medication Reconciliation in the Emergency Services" the FASTER group includes medications or groups of medications ordered by pathologies. For each of them has been taken into account:

- Maximum time to elapse to conduct conciliation: 4 h for high-risk medications or short plasma half-life and 24 h for the rest.
- Presence or absence of withdrawal syndrome: when abrupt discontinuation of a drug produces undesirable effects or rebound.
- Driving emergencies: drugs to be monitored, interactions, more serious adverse effects.

This guide in its paper format was awarded in Best Pharmacy Initiatives 2011 Email Pharmacist at Pharmaceutical care section and Health Education (March 2012). In the era of mobile technology, we believe it necessary to create this version for smartphones and tablets, in addition to facilitating access to contents of the guide, lets you take notes, search for drugs, quick access to medications that require rapid reconciliation less than 4 h, select favorites, access news, links, etc..

RedFastER team.